Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях позвоночника

Вступительная часть

Нервная система управляет деятельностью различных органов и систем, составляющих целостный организм, осуществляет его связь с внешней средой, а также координирует процессы, происходящие в организме в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Она осуществляет координирование кровообращения, лимфотока, метаболические процессы, которые, в свою очередь, влияют на состояние и деятельность нервной системы.

Нервную систему человека условно подразделяют на центральную и периферическую (см. рис. Центральная и периферическая нервная система). Во всех органах и тканях нервные волокна образуют чувствительные и двигательные нервные окончания. Первые, или рецепторы, обеспечивают восприятие раздражения из внешней или внутренней среды и преобразуют энергию раздражителей (механических, химических, термических, световых, звуковых и др.) в процессе возбуждения, передающийся в ЦНС. Двигательные нервные окончания передают возбуждение от нервного волокна к иннервируемому органу.

Центральная и периферическая нервная система

1 — диафрагмальный нерв; 2 — плечевое сплетение; 3 — межреберные нервы; 4 — подмышечный нерв; 5 — мышечно-кожный нерв; 6 — лучевой нерв; 7 — срединный нерв; 8 — локтевой нерв; 9 — поясничное сплетение; 10 — крестцовое сплетение; 11 — срамное и копчиковое сплетение; 12 — седалищный нерв; 13 — малоберцовый нерв; 14 — большеберцовый нерв; 15 — головной мозг; 16 — наружный кожный нерв бедра; 17 — латеральный тыльный кожный нерв; 18 — большеберцовый нерв.

Пояснично-крестцовый радикулит 

Заболевание обусловлено преимущественно врожденными или приобретенными изменениями позвоночного столба и его связочного аппарата и др. Боль, которая периодически усиливается при обострении заболевания, локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадиируя в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Иногда возникает онемение и нарушение кожной чувствительности.

При пояснично-крестцовом радикулите показаны ЛГ, прогулки, езда на велосипеде, гребля, плавание, сауна (баня), упражнения на растягивание, массаж с подогретым массажным маслом и т.д.

Примерный комплекс ЛГ при пояснично-крестцовом радикулите

Остеохондроз позвоночника

Малоподвижный образ жизни современного человека породил и такое распространенное заболевание, как остеохондроз позвоночника, которым в нашей стране страдает несколько десятков миллионов людей.

В результате нарушения местного кровообращения в позвонках и межпозвонковых дисках происходят различные дегенеративно-дистрофические изменения. Упругое студенистое ядро этих дисков, которое играет роль амортизатора, усыхает и уплощается, а его оболочка (фиброзное кольцо), связывающая два смежных позвонка, выступает за габариты позвонков (подобно цементному раствору между двумя кирпичами).

Постепенно процесс перерождения в фиброзном кольце завершается образованием щелей, разрывов, через которые деформированное студенистое ядро может выпасть, — так образуется грыжа диска. Сдавливаемые ею рядом идущие нервы и сосуды и являются причиной длительных и мучительных болей (в пояснице и нижних конечностях, что в обиходе называют радикулитом или ишиасом; шее и руке — в зависимости от локализации грыжи).

Но еще до выпадения деформированного ядра оба смежных позвонка из-за потери эластичности хрящевой прокладки испытывают постоянное трение. Это приводит к их огрублению, к образованию костных разрастаний по краям позвонков, которые тоже травмируют рядом расположенные нервы и вызывают боль.

Для лечения остеохондроза применяют самые разнообразные способы и средства, включая хирургическое вмешательство. Но во всех случаях обязательно назначается лечебная гимнастика. Ниже приводится два комплекса физических упражнений, один из которых выполняется в помещении, а другой — в бассейне.

Примечание: И. п. — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС —темп средний.

Примерный комплекс ЛГ при остеохондрозе позвоночника

1. И. п. — стоя, руки за голову. По очереди подъем плеч вверх. 4—6 раз. ТМ. Дыхание равномерное.

2. И. п. — стоя, руки вперед. Повороты влево-вправо. 5—7 раз. ТС.

3. И. п. — стоя, руки в стороны. Затем руки на пояс и небольшой наклон туловища и головы вниз. 4—6 раз ТС.

4. И. п. — то же. Наклон к правому бедру — выдох. И. п. — вдох. То же к другой ноге. 5—7 раз.

5. И. п. — стоя, руки «в замок». Наклоны влево-вправо. По 4—6 раз. ТМ.

6. И. п. — стоя, руки на поясе. По очереди наклоны влево-вправо. При этом одна рука идет вверх, другая — на пояс. 6—8 раз. ТС.

7. И. п. — то же. Плечи вперед, голову опустить — выдох; развести плечи, голову выпрямить — вдох. 6—8 раз. ТМ.

8. И. п. — стоя — руки сзади «в замок». Прогнуться, сделав небольшой наклон вперед, руки расслаблены — выдох. 4—6 раз. ТС.

9. И. п. — стоя, туловище в наклоне, руки внизу. Прогнуться — руки к плечам, лопатки соединить. 4—8 раз. ТС.

10. И. п. — стоя, руки на поясе. Сделать небольшой наклон вперед, при этом плечи и локти вперед, голову опустить — выдох. Прогнуться, выпрямить голову — вдох. 5—7 раз. ТМ.

11. Выпрямиться — сесть. 8—10 раз. ТС.

12. И. п. — сидя, ноги согнуты в коленях, руки за голову. Повороты влево-вправо. По 6—8 раз. ТС.

13. И. п. — лежа на животе. Прогнуться, лопатки соединить; вернуться в и. п. 8—10 раз. ТМ.

14. И. п. — лежа, руки в стороны. Прогнуться — руки развести в стороны. 6—8 раз. ТС.

15. И. п. — лежа, упор руками — прогнуться; вернуться в и. п. 8—10 раз. ТС.

16. И. п. — сидя, руки за голову. Повороты влево-вправо, при этом левым локтем достать левое колено, правым — правое. По 6—8 раз. ТС.

17. И. п. — сидя. Поднять ноги и коснуться руками носок ног. 4—6 раз. ТС.

18. И. п. — сидя. Выпрямиться с поворотом влево. То же в другую сторону. 4—6 раз. ТС.

19. И. п. — стоя на коленях. Прогнуться. 6—8 раз. ТС.

20. И. п. — стоя на коленях. Повороты влево-вправо, коснуться рукой пятки. По 4—6 раз. ТС.

21. И. п. — стоя на пятках. Выпрямиться — руки в стороны; вернуться в и. п. 4—6 раз. ТС.

22. Повороты в стороны и вращение левой рукой. То же — правой.

23. Подлезание. 4—8 раз. ТС. Дыхание не задерживать.

24. Встать — лечь. 5—7 раз. ТМ.

25. И. п. — стоя, руки на поясе. Руки вниз-наклон, голову при этом опустить. 5—7 раз. ТС.

Гимнастика в бассейне

При выполнении упражнений в воде на организм человека воздействуют температурные, механические и химические факторы. Теплая вода оказывает болеутоляющее действие, облегчает выполнение упражнений.

Гимнастика проводится с лечебной или профилактической целью. Если упражнения в воде выполняются в сочетании с вытяжением, то температура воды — 35—37°С. При выполнении упражнений в бассейне температура воды обычно 27,5—32°С.

Широко используются упражнения в воде при остеохондрозе позвоночника, артритах, радикулитах и др. Однако в острой стадии травмы или заболевания гимнастические упражнения в воде противопоказаны.

Нагрузки должны быть оптимальными в связи с возрастом, полом и физической подготовленностью. Нельзя включать в первые занятия сложные упражнения с высокой интенсивностью, большой повторяемостью и амплитудой движения в суставах.

Ниже приводим примерный комплекс упражнений, выполняемых в воде (бассейне) при остеохондрозе позвоночника и деформирующем артрозе (артритах).

Упражнения выполняются у стенки (бортика) бассейна:

1. Поочередное отведение левой (правой) ноги в сторону. По 5—10 раз каждой ногой.

2. Поочередное отведение ноги вперед. По 5—10 раз.

3. Вращение ноги в тазобедренном суставе. По 6—10 раз.

4. Наклон вперед — выдох, встать — вдох. 5—7 раз.

5. Руки вперед «в замок» — повороты туловища влево (вправо). По 5—10 раз.

6. Руки вперед (сжать кисти в кулак), руки к плечам, пытаться соединить лопатки сзади. 5—10 раз.

7. Руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. По 5—10 раз.

8. И. п. — лежа на резиновой подушке, руками поддерживать резиновую подушку, ноги вытянуты. По очереди поднимать ноги вверх. 5—10 раз каждую.

9. И. п. — то же. Поднимание обеих ног вверх. 6—10 раз.

10. И. п. — держась руками за бортик. Выполнять упражнение «плавание брассом». 20—30 с.

11. И. п. — лежа на спине, держась руками за бортик. По очереди поднимать ноги вверх. По 5—10 раз.

12. И. п. — стоя у бортика. Упражнения с резиновым бинтом (его необходимо зафиксировать). Выполняют упражнения для рук, наклоны туловища и др.

13. Ходьба в приседе в бассейне (в мелком месте). 20—30 с.

14. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны туловища вправо и влево. По 5—10 раз.

15. И. п. — стоя, руки за голову. Повороты туловища в стороны. По 5—10 раз.

16. И. п. — то же. Руки вперед и по очереди подъем прямой ногой к рукам. По 5—10 раз.

17. Лягте на наклонную доску. Держась руками за боковой край доски, поднимайте по очереди прямую ногу (левую и правую) вверх. По 5—15 раз.

18. И. п. — то же. Поднимание обеих ног вверх. 5—10 раз.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр

Серия сообщений "позвоночник":
Часть 1 - Суставы.
Часть 2 - Ваш позвоночник
...
Часть 32 - У вас болит шея? Тогда мы идем к вам..
Часть 33 - Средства народной медицины. Лечение пяточной шпоры
Часть 34 - Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях позвоночника:
Часть 35 - Семь прикольных способов правильно сидеть на работе
Часть 36 - Психологические корни проблем с позвоночником